正文 第一百二十六章 大广来的小伙子
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而对于阿克来说,他更加惊叹,一个年级轻轻的医生,竟然和自己在人工妊娠这一块讨论这么多,并且不少建议都是有实质性的建议的,阿克有预感,说不定和王峥一起,真的可以将人造子宫的所有难题全部攻克。
两人互相留了联系方式之后,阿克已经急不可耐的要回国去准备了。
这一晚,王峥学习公开课的方向,发生了一些改变,以前他常常看的大多是解剖,诊断。但今天他看的,是更为基础的细胞生物学,生物化学等等。
人造子宫比之子宫移植难了无数倍,甚至好不夸张的说,这已经在挑战大自然的力量了。
虽然现在对于胚胎干细胞的研究已经越来越深入,毕竟已经提出来了到未来甚至可以出现人体需要什么器官就直接定向培养什么器官的蓝图,但说到底,那还是一张蓝图,人类现在甚至连想要试图近距离的看一眼这张蓝图都还做不到。
一晚之后,王铮对于人造子宫也有了少许的了解。
不过,也知道了其中的难处,系统里,甚至没有一个明确的答案,而有的,都只是一些进行过的失败试验罢了。
一夜无话,第二天一早,王铮专门找到王佳宁把昨天的事情解释了一下,王佳宁感叹着摇了摇头,最后吐了一句,“道不同不相为谋。”
王铮被这话弄的有点接不下去了。
医疗的工作总是反复和枯燥的,虽然洪超然迫切希望遇到一些奇奇怪怪的病人,但几天下来,遇到的都是很普通的病历。
那个在网上约了王铮的小伙子来了。
18岁,来的时候是父亲陪着一起来的。
“王医生,我就是那个在你微博下面留言的人,是你让我来找你的。”小伙子一脸笑嘻嘻的说道。
王铮也笑着回应,“怎么这么久才来?”
“哎,我是从大广那边赶过来。”
“大广?”王铮愣了一下,他记得很清楚小伙子是说自己咳嗽很重的,按道理来说,大广那边的呼吸研究所在华夏是最强的,如果呼吸系统疾病在那边应该不难诊断吧。
“先说说到底是什么问题吧。”王铮示意小伙子坐在就诊椅上。
刘俊也听出来了小伙子来的意图,倒也没太过在意,甚至还示意王铮来主诊位上坐坐,但被王铮拒绝了。
“我从两个月前开始出现咳嗽,去了很多医院,最后在大广呼研所说是支原体肺炎,现在吃了药咳嗽有些减轻了,但这里疼痛却越来越厉害。”说着,小伙子指了指自己的左侧胸壁。
“疼痛?”王铮立即抓住了这个病例的不一样。
如果单纯的慢性咳嗽的话,考虑的疾病和咳嗽伴有胸壁疼痛所需要考虑的疾病是肯定不一样的。
“对!就是这里疼。”小伙子脸上的笑容也不见了,取而代之的是烦恼。
“你具体说一下症状。”王铮脸色稳重了起来,轻声问道。
在小伙子的叙述中,王铮理清了小伙子的现病史。
两个多月前,小伙子开始出现咳嗽,以干咳为主,无痰,伴有少许的全身酸痛,在小诊所吃药后效果不佳,并且逐渐出现了胸痛症状,以左侧胸壁第4肋间为主,疼痛为持续性隐痛,深呼吸或者咳嗽的时候有明显加重。后来小伙子去呼研所治疗,诊断考虑支原体肺炎,口服药物治疗之后咳嗽明显减轻,但胸痛的症状却越来越重,现在就算不咳嗽,就呼吸动度稍微大一点,就感觉疼痛的厉害。
说着,小伙子做了一个深呼吸的动作,但这个动作仅仅做了一半,脸上就浮现出了极为痛苦的表情,显然疼痛很明显了。
“把检查结果拿出来看看。”王铮目光闪烁,已经开始思考了。
胸部ct一共有三张,一张是小医院的,一张是最初去呼研所的,最后一张是前两天复查的。
众人开了一遍,若有所思的点点头。
病人的最初两张胸部ct的确有异常,在左肺下叶基底段的地方可以看见大片状的磨玻璃影,并且当时也做了支气管灌洗,确诊支原体肺炎后开始用药。
而用药之后,病人的影像学检查,有明显好转。
“怪了。”所有的医生都陷入了沉思。
要说咳嗽合并胸痛的疾病并不少见,肺炎c肺结核c肺栓塞c肺癌等多个常见病都有可能出现,以这个病人的病情和检查结果来说,他的咳嗽合并胸痛的症状考虑肺炎应该是没有什么问题的,但怪就怪在,病人的肺部炎症明明有缓解,而且他的咳嗽症状也有减轻的情况下,为什么胸痛反而越来越厉害了?
难道,这个病人需要用二元论来解释?
临床上一个病人的所有的症状,临床医生的固定思维一般都是用一元论来解释,也就是将所有的症状全都利用一个疾病来解释。
但毕竟人有千万个,病有无数种,王铮就曾经见过一个全身多处转移的恶性肿瘤,最后活检做免疫组化结果被证实是五种不同类型的肿瘤的病例。
那,放在这个病人身上,难道他的咳嗽是支原体肺炎引起的,而胸痛,是另一个疾病?
“难道是肋软骨炎或者肋间神经痛?”刘俊不确定的开口。
王铮想了想,不确定的摇了摇头,“我先查体吧。”
病史很重要,但查体也必不可少。
王铮开始从头到脚一寸寸的开始检查了起来,当他的手接触到小伙子第4肋的时候,他陡然停顿了下来。
“有问题。”王铮轻言,旋即右手轻轻用力压了下去。
“啊!”小伙子顿时痛的尖叫一声,把众人吓了一跳。
“先忍一下,我再试试。”王铮又按了一下,这一次力度轻了不少,小伙子咬着牙也坚持了下来。
“我明白了!”王铮点点头,将小伙子的衣服放下,自信的笑了出来。
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