正文 第六十五章 冠状面

    王铮慢慢的回忆了起来。

    当日接诊这个病人的时候，刚刚发生了医闹事件，在那个节骨眼上，蒋国强的问诊会漏掉一些东西，也情有可原。

    而且，当时问了寥寥几句就被汗多这一个症状所吸引了，也可以理解，毕竟这个伤者当时的最主要的症状。

    但，汗多到底是为什么？汗腺？或是植物神经功能紊乱？

    王铮觉得自己好像抓住了一丝东西。但努力去思考的时候，却又感觉模糊一片。

    在手术室踱步了几下，跑到了读片器旁边，将黄正真的ct片一股脑的插在上面，旋即认真的看了起来。

    王峥的ct阅读能力并不算强，熟练级也不过和主治医师的水平差不多，但有心寻找之下，王峥好似发现了一点异常。

    这是一种直觉，这是一种医生的直觉。

    很多时候，看见一个病人第一眼就觉得这个病人是什么病，这就是直觉。

    长期在临床工作中所培养出来的一种直觉。

    王铮虽然临床工作时间不长，但他看的ct片绝对不少，在学习空间中上过的公开课，也不少。

    王铮甚至有一种冲动，用学习卡学习一下，但此刻时间太急迫，也等不及了。

    “刘老师，我希望ct室那边可以帮个忙？”王铮站在读片机旁，轻声说道。

    刘俊一脸疑惑的走了过来，又扫了一眼片子，这才问道：“帮什么忙？”

    “我想请ct室那边重建一个伤者头颅冠状面的片子。”王铮答。

    一般ct平扫只做水平面，也就是横断面，就是平时看着ct的那个样子，从头颅向下一层一层的扫。

    而冠状面，就是从左右方向，沿人体长轴将人体纵切为前后两个方向。

    虽然ct平扫已经很情况了，但有的病变，从横断面上看上去，会出现隐藏。

    特别是这病人做的片子，每一层的间隔为10，如果这个病变的大小小于10的话，又恰好错过了，那在这种横断面的ct上，是看不见的。

    马医生凑了过来，闻言嗤笑一声，“兄die，这如果是脑出血的话，冠状面和横断面都看的见吧？脑出血可以在头颅ct上立刻表现出来的。”

    刘俊倒是没嘲讽什么，他已经不会把王铮当普通的轮转医师看了。

    普通的轮转医师怎么可能知道伤心乳t一u综合征这样的疾病。

    “行，我让他们做出来马上传过来。”刘俊点头。

    “要多久？”王铮迫切的问道。

    刘俊看王铮确实是急了，“几分钟吧。”

    重建需要一点点时间。但毕竟不是三维重建，只是需要冠状面的话是很快的。

    “俊哥，这片子不能看吗？”马医生纠结的看着刘俊，他完全想不通为什么刘俊也会答应去做冠状面，这不是增加病人的费用吗？“你看，这头颅ct上，根本就没有什么阳性病变啊。”

    刘俊又扫了一眼头颅ct，的确没看出什么异常。

    王铮决定解释一下，结果他还没开口，邓主任来了。

    顿时，所有人的目光，全部射在了邓主任身上。

    “说一下具体情况？”邓主任身材不高，但脸色极为正派，寸发，让他看起来颇为精神，表情严厉，倒是能让人信服。

    刘俊赶忙汇报了起来，“伤者男，23岁，骑小型电瓶车单方车祸急诊入院，入院时处于休克，中昏迷，经大量补液后目前血压相对平稳，头颅c胸部c腹部联合ct已明确为脾破裂，需急诊手术，但术前检查后发现，患者为ab型rh阴性血，并且凝血功能异常。目前血库血源不足，所以请示主任。”

    邓主任一边听一边点着头，最后的这一段他早已知道，听刘俊说完，有些疑惑的嘟噜了一句，“单方车祸这么严重？”

    这个问题其他人还没觉得什么，王铮却缩了一下瞳孔。

    这邓主任，的确有真才实学，一眼就看出了这病史之中的特别之处。

    小型电瓶车，最大时速为20k/h，就算再严重，按道理也不会出现这么严重的情况。

    更何况这人是成年人，并非少年，有的少年因为身体发育的问题，走路摔倒也可能出现脾破裂，但一般不会出现这般严重的失血性休克。

    刘俊点头，“恩，据说是电瓶车从桥上摔到桥下去了。”

    邓主任脸色一变，“骑车也太不小心了吧。”说完，邓主任看了一眼心电监护，“如果没有特殊情况”

    邓主任刚想说开始手术，王铮出言打断了他。

    “主任，有特殊情况。”

    王铮的轻轻的话，但却让邓主任的话，戛然而止。

    “什么特殊情况？”邓主任皱着眉问道。

    邓主任身为协同医院急诊中心的主任，被别人打断话是很不爽的，但王铮毕竟是雷主任亲自打过招呼的人，邓主任这才没当场发火，不过语气已经不是那么和蔼了。

    王铮倒没有在意邓主任语气的变化，“邓主任，这个病人以前我在别的医院接诊过一次，当时考虑是血汗症。”

    “血汗症？”刘俊惊呼一声。

    这个诊断一出，除了邓主任和刘俊，都是一脸懵逼。

    邓主任没明白这话的意思，血汗症这种疾病虽然极其罕见，但邓主任却知道一些，但这疾病和这次的情况有什么联系吗？

    “说清楚一点。”邓主任语气缓和了一些。

    “当时这个病人出现的症状是汗多，而且是血汗；因为当时出现了一些特别的情况，所以当时诊断的过于草率，并且他当时的检查结果都没有发现什么异常，所以直接下了血汗症的症状，但现在看来”

    邓主任的眉头皱的更深了，“你的意思是伤者当时的血汗应该是凝血功能异常导致的？”

    不愧是主任！不愧是协同医院的主任！

    还没等王铮继续解释，邓主任接着说了起来，“如果出血考虑凝血功能异常导致的，那汗多？”

    邓主任的眼珠子快速的转了起来。

    他也明白除了傻子没人会在这个时候说一些和病人无关的事情，而王铮显然不是傻子，而且是雷志云钦点的天才。

    那王铮肯定不会妄言，那当时的情况就必然和这次有关系。

    “那汗多”

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