正文 第二十一章 没有穿孔点！！

    待到病人麻醉合理之后，麻醉师掏出了可视喉镜，插入了病人的嘴里，顿时，喉镜显示屏上，将声门处的结构显示的一清二楚。

    可视喉镜是个简单实用的东西，下方是一个探头，上方是一个显示器，两者之间用一个可以调整长度的弯管构成。

    但这东西在地坛医院的运用时间并不长，究其原因，就是华夏医护人员和欧美医护人员之间思维的差异。

    举个例子，欧美医护人员在给小孩输液的时候，常常因为找不到小孩子的血管而感到苦恼，所以欧美医疗团队发明了静脉显像仪，利用静脉中去氧血红蛋白c周围组织对近红外光的吸收不同，将信息经过光电转换和图像处理，最后将静脉清晰显示在屏幕上。这样，可以极大的提高对于小孩静脉血管的穿刺成功率。

    而华夏医护人员，在发现这个问题的时候，第一反应就是找高年资的护理人员，通过经验来提高穿刺成功率。

    孰优孰劣，没有定论；但至少，对于可视喉镜，是受到了众多国内的医护人员的喜爱的。

    人的气管和食管的开口都在声门处，这个地方也极为敏感，稍有不慎就会引起明显的反应，而在气管插管的时候，这种反应会极大的影响操作。

    而当把声门处清晰的显露出来之后，插管就变得艰难了许多。

    一根人工气管，从口腔插了进去，顺着气管开口，插入了主支气管内。

    插入22后，麻醉师收起了可视喉镜，将人工气管固定之后，打上气囊，避免人工气管滑落之后。

    又用听诊器仔细的在病人的胸口停了一会儿，确认气管插管的确插在了支气管内，并且未偏向一侧之后，麻醉师接上了呼吸机。

    呼吸机开始运转，病人的呼吸平稳了起来。

    看了看心电监护上的情况，麻醉师满意的点点头。

    “差不多了，开始吧。”

    “好。”蒋国强点点头，王铮开始画线了。

    剖腹探查术的切口多选择为腹部正中切口，长约12左右，这样可以探测到最多的位置，病人已经出现了腹膜刺激征，很大可能是穿孔部位的污染物破开空腔，来到了腹腔里。

    这个切口也很适合清理污染物。

    线画好，三人洗手完毕，常规消毒铺巾之后，王铮站于病人右侧，蒋国强站左侧，陈进学站在王铮的右手旁。

    这个站位让陈进学一阵愤怒，心头狂吼，我特么给王铮当二助！！！

    “开始吧。”蒋国强深吸一口气，护士将无光灯推动了一下，灯光落下，直直的照在了画线的地方。

    一时间，台上的三个人，呼吸都变得小心了起来。

    手术就是这样，你永远不知道你这一刀下去到底会遇到什么样的情况，所有站在手术台上的医生，对于自己这把刀，都是慎之又慎。

    手术刀切开了皮肤，换上了电刀，顿时，浓郁的烤肉香味，再次飘了出来。

    “拉钩。”蒋国强喊了一声。

    护士将拉钩递给了蒋国强，很显然，蒋国强并不是第一次做这样的手术了，轻轻的拉了一下，对麻醉师说：“加点肌松药。”

    麻醉师点头，推了一点肌松药。

    腹膜很快被打开，肠道被暴露了出来。

    这还是王铮第一次如此直面腹腔内的一切，以前当二助的时候，大部分的视野被遮挡，而做阑尾切除术的手术伤口太小，里面到底什么情况看不清楚，但这个切口视野就好了许多。

    蓬松的肠管，甚至还在轻轻的蠕动，上面的血管，清晰可见。

    一股股臭味极为浓烈，即使王铮带着口罩，都觉得难以忍受。

    “应该是穿孔处的污染物，肠道里的大便跑出来了。”蒋国强皱着眉头，显然也被这股恶臭搞的有些不爽。

    “快找吧，早点找到，也好早点处理。”麻醉师蒙着鼻子，不满的说道。

    王铮点点头，示意将切口再拉的开一点，然后仔细的找了起来。

    一段段的大肠，被翻了出来，肠道的分泌物，沾满了王铮的手套。

    大网膜上面，甚至还有污染物的痕迹，看着恶心。

    王铮一段段的找着，用手将肠壁上的分泌物擦干净，微缩着瞳孔看着，不过，随着他找的地方越来越多，他的速度也越来越慢了。

    “奇怪了。”王铮低吟一声，然后又从头开始找了起来。

    这一次，他的速度更慢了。

    第一次用了三分钟，这一次，他足足看了十多分钟，这才抬起头，一脸震惊的看着读片灯上的腹部平片！

    “不对啊！”王铮不可置信。

    “怎么了？”蒋国强看了看王铮，又看了看他手上依旧握着的那一段肠道。

    王铮蠕动了两下嘴，吐出了三个字，“没找到。”

    蒋国强的眉头一下就皱了起来，远远的看了看腹部平片，“膈下游离气体这么典型，很明显的空腔脏器穿孔，怎么会没找到？”

    陈进学差点没笑出来，天赐良机啊！天赐良机啊！

    “我来找一下。”陈进学赶忙说道。

    王铮也没拒绝，将肠道递给陈进学，直接让出了主刀的位置，陈进学赶忙接住肠道，站在了主刀的位置。

    他的手有点颤动，那是激动的，此刻，他的内心只想高歌一曲翻身农奴把歌唱！

    对，就是有这么大的怨念！

    想想也是，一个胃肠外科的博士，在一台空腔脏器穿孔的手术上，给一个科研型博士当助手，还是二助的感觉，真的很不爽。

    特别是两人还是同一批入院的！

    心头虽喜，但陈进学的神色却没有半点变化，慢慢的寻找了起来，随着从他手上划过的肠道越来越多，他的眉头，也越缩越深，最终，他脸色狂变，“真的没有。”

    蒋国强又找了一遍，依旧没有找到。

    这一下，手术室里的气氛，凝重的可怕。

    “要不拿个水来试试？”陈进学问道。

    蒋国强沉思了一下，点了点头。

    就如同车胎漏气一样，大的漏气孔会很快找到，但有的小漏气孔却很难被找到。

    所以，有经验的修车师傅，甚至会在轮胎上可疑之处抹上一点口水，来辨别到底有没有漏气。

    做手术当然不可能给别人的肠道上抹口水，不过却可以把肠道放在水里，来看有没有漏气。

    无菌盆拿了上来，倒了几瓶生理盐水，端给了蒋国强。

    陈进学把盆子放在空处，然后把肠道一段段的拿出来，浸在了生理盐水里。

    整个手术室都安静了下来，目不转睛的盯着盆里的水，期待着下一刻就能冒出气泡。

    理想，总是和现实有差距，将所有的肠段全部探测了一遍之后，蒋国强懵了，所有人的懵了！

    没有哪怕一点气泡冒出来，这也就意味着

    肠道没有穿孔点！！

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