第1055章：温病学派

    第1055章：温病学派

    中医学中的温病学说，远在黄帝内经里面已有提及，难经以及伤寒论里面都有叙述。

    ?素问?生气通天论：“冬伤于寒，春必病温”。

    ?素问?热论：“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”。

    在难经里面提到的“湿温、热病、温病”等几个外感发热病的名词，被后世温病学著作中经常引用。

    ?伤寒论总结了公元二世纪以前对外感发热病的辨证论治经验，同时也叙述温病的证候，是以病初起时“发热而渴，不恶寒者为温病”，指出不可误用汗法。这给后世温病学说的成立，并主张用辛凉清解的治法，有很大的启示作用。

    公元三世纪晋代医家王叔和的见解，认为温病的感染是由于四时不正之气，并有新感与伏邪之分。

    公元七世纪以后，对于温病学说继续有所发明。诸病源候论把温病列有二十二候；千金方里面载有治疗温病的方药；外台秘要列有温病门，记载了温毒、温热、温毒发斑以及冬温、冬温发斑等。

    宋、金、元时代四大医学家之一的刘完素，他对热性病的认识，用药主张寒凉，这对温病的治疗，起着先导作用，因此，他被誉为温病派的创始人，奠定了温病学派的基础。

    明末医学家吴有性写成温疫论以后，更给温病学说的形成为一门专科学问，创造了前提。

    公元1641年，政治腐败，清兵入侵，人民生活困苦，疫病流行，山东、浙江、河北等地，感染疫病者更多，当时医家们都以伤寒法治疗而不能取得效果。

    医学家吴有性，字又可，江苏震泽人，用自己的实践经验说明伤寒与温疫两者完全不同，他说：“夫温疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”。

    在公元1642年写成温疫论，书中对温疫的传染病源、传染途径以及传染病的免疫性，都有独到的见解。

    吴有性认为温疫的发生，既不是由于四时不正之气，也不是由于新感和伏邪。所谓四时不正之气、新感和伏邪的说法，原是晋代王叔和在发挥黄帝内经的理论上，认为“冬令严寒寒毒藏于肌肤，至春变为温病”，“冬有非节之暖者，名曰冬温”。

    王叔和的说法一直影响着温病的感染原因，以及温病有新感和伏邪的病理机制。到了吴有性的温疫论就不以为然，他认为乃从口鼻而入的感染了一种物质--戾气。并说：“夫物者、气之化也，气者、物之变也，气即是物，物即是气”。

    还指出戾气是肉眼不能察见，感觉不能触知，耳不得闻，鼻不得嗅的一种传染病的病原体。

    公元十八世纪以后，温病学说大大地发展起来，逐步形成了温病学派，被推为这一学派的代表人物，是清代著名临床医学家叶桂公元，字天士，原籍安徽歙县人，后迁苏州。

    他少年时就继承了自己父亲的学术，又曾先后从师17位，虚心学习各家长处。由于他的毕生精力忙于临床工作，因此著述不多，温证论治和临证指南医案都是学生们辑录而成。

    叶天士把外感温热病的病理现象以“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”来概括说明先是由呼吸道感染，严重时可以出现神志昏乱，在辨证时把温病的症状分成"卫、气、营、血"四个类型为纲领，说明疾病的深浅程度，作为缓急论治的依据。

    同时也说明病势轻重和发展趋向，卫--表症，气--由表渐渐入里，营、血--里症。如病初起在卫分，较轻；病邪从卫到气、到营血，逐步深入，意味着病势越来越重。

    叶天士并且总结了历代医学家的经验，丰富了辨证的内容，创造性地运用观察舌苔、验齿以及识别斑疹和白痞的方法，对临床实践起着一定的指导意义，在治疗上施用清热解毒、芳香开窍、养阴生律等方法。

    与叶天士齐名的薛生白著有温热病篇，其学术观点，基本上与叶氏一致。薛生白，名雪，苏州人。

    从此，研究温病学说的医家渐多，具有代表性的当推吴鞠通和王孟英两氏。

    吴鞠通，名塘，江苏淮阴人。他继承发扬了叶天士的学说，并参考了黄帝内经、难经、伤寒论等书籍以及历代医学家的学术思想，结合自己的临床经验，在公元1798年写成温病条辨，把温病的证候分为上、中、下三焦论治，它标志着温病的病情进展和变化形式。

    如上焦证候，多属呼吸系病变；中焦证候，多属消化系病变；下焦证候，多属机体抵抗力减退而形成一系列的虚弱病变。

    吴鞠通还创制了“桑菊饮”、“银翘散”等著名方剂，直到今天仍在临床上广泛应用，而且疗效可靠。

    鸦片战争以后的清代医家王孟英，名士雄，浙江海宁人。在太平天国革命战争时期，迁居上海。他以黄帝内经、伤寒论的理论为“经”，以叶天士、薛生白等诸家学说为“纬”，在公元1852年编写成温热经纬，是一部综合温病学说的资料汇编，后世学医的人们可以从这部书里得到比较全面的温病学说起源和发展知识。

    ?。。

    这些坐在前台上几位温病派成员的讨论，争辩，探索中，坐在后面的叶晨，可以听得很清楚。

    这种沙龙模式，叶晨觉得很不错。毕竟，相比起伤寒派的成员，这些温病派这里的成员要少了许多。

    但是，这些成员都是上海各大中医学医，各大医院主要名医，也是各大高校主要教授，可以说是一批中医界的精英。

    以温病派的发展，到最兴盛的明清时期，再到现在的衰落，这里面其实只要清楚温病派的发展，是有一条清晰的线路在里面的。

    叶晨坐在那里，听到有温病学派的成员，说到温病学派将来一定会取代伤寒学派在中医上的地位，再次兴盛起来的时候，叶晨知道这里面这些成员中，或许真的是非常爱温病派。

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