正文 NO.3急诊

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    前面提到在急诊科待了两年：最忙碌也是能提高应变能力的科室，有喝酒喝到不省人事的，有吃坏肚子急性肠胃炎的，有被人用刀砍伤的，有偷懒一天不做血透突发症状的，春天多雨的季节经常发生车祸的，夏天的时候有被蛇咬伤的，冬天的时候有因为用煤气洗热水澡导致二氧化碳中毒的，急诊科属于前线，出120是常态，每次上120的班，饭都是吃个七分饱，怕出车的时候晕车吐，有时候几乎一整天都在急诊车上度过的，还记得有年生日就是上120班，结果去了一趟派出所，见了警察叔叔和罪犯～好吧，那一年的生日对我来说也是挺惊喜，挺特殊的，每次大马路上看到120时都会不由自主的探头观望，是哪个医生护士司机出车，有没有接到病人，情况危不危急，但再怎么担心，我早已不是120护士，刚开始的时候会觉得挺失望的，不能继续在前线工作，现在想想，也就是“不习惯”在作祟

    记得那一年“天兔”的到来，那个时候住的房子还是铁皮瓦房，那次的台风我们疏忽了，导致房顶被整个掀开，瓦房上的砖头被风吹的一上一下的乱撞，防止剩下的铁皮被吹走，爸爸和哥哥弟弟三个人一起借助着大卡车的力量强撑着，门口的铁柱上挂满了电线，一旦断开接触雨水，全家人就这么在这场天灾中离去了，第一次碰到这种情况的我，真真实实的在鬼门关面前走了一回，以至于妈妈有段时间一直重复的和我说嫁给爸爸从来没真正拥有过安全感的意思了，从那时候开始，我就开始默默存钱，爸爸给不了的安全感，我来现在想想那段时间虽然很苦，但至少好在家人都在，我记得那个时候为了维修房子屋顶整整两个多星期都在小姨家居住，小姨家的环境对于我来说，很高级了，是套房的那种，实打实的水泥砖，下大雨的时候听不到外面的雨声，起风的时候偶尔听见拍打窗户的声音，我当时考虑过其实套房也挺好的，自己工作了，可以存点钱付首付，但没想到时隔五年后，住的现在的房子就是小姨的房子，命运爱开玩笑吧

    普及一下急诊知识：中暑

    当你在高温环境中时，是否有过中暑的经历？又是否见过中暑的病人？中暑是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热c皮肤干燥c无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。

    中暑可分为三种不同程度：

    1先兆中暑：在高温环境下劳动工作一定时间后，出现大汗c口渴c头晕c注意力不集中c眼花c耳鸣c胸闷c心悸c恶心c四肢乏力c体温正常或略高。脱离高温环境，稍作休息即可恢复。

    2轻度中暑：除有先兆中暑症状外，同时兼有以下情况之一而不能继续工作：（1）面色潮红c胸闷c心率加快c皮肤灼热;

    （2）体温在3八°以上；

    （3）有早期周围循环衰竭的表现，如恶心c呕吐c面色苍白c四肢皮肤湿冷c多汗c脉搏细数c血压下降等。如进行及时有效的处理，3～4小时可恢复正常。

    3重度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高热c痉挛c晕厥和昏迷。高度中暑可分为以下三种类型：

    （1）热衰竭：此种类型最常见，多见于老年人或未能适应高温着。主要因出现出汗过多c失水c失钠c导致周围循环衰竭。病人出现头痛c头晕c恶心c呕吐c继而胸闷c面色苍白c皮肤湿冷c脉搏细数c体位性晕厥c血压下降c手足抽搐和昏迷。体温基本正常。

    （2）热痉挛：多见于健康青壮年人。由于大量出汗后，饮水过多又未补充钠盐，体液被稀释，使血液中钠和氯化物浓度降低而引起。特点为：四肢乏力c肌肉痛性痉挛c疼痛。以腓肠肌多见。也可因腹直肌c肠道平滑肌痉挛引起急腹症。阵发性痛性痉挛不超过数分钟，多能自行缓解。体温多正常。

    （3）热射病：多见于老年人。常发生在持续高温数天后，表现为大量出冷汗c高热c肛温可超过41°。继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细数达140次/分，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊c昏迷伴有抽搐。严重者可发生肺水肿c心功能不全，弥漫性血管内凝血，肝肾功能损害等严重并发症而死亡。典型表现：“三联征”（高热c皮肤干燥无汗c意识障碍）

    部分病人在烈日下劳动时间过长，又没有防护措施者易发生。由于暴晒，脑组织温度可达40～42°，但体温不一定增高。病人出现剧烈头痛c头晕c眼花c耳鸣c呕吐c烦躁不安，严重者可发生惊厥和昏迷。头部温度较体温为高，称日射病，可与热射病同时存在。

    措施：迅速降温（搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处，取平卧位，用冷水反复擦拭全身，直至体温低于3八°，饮用含盐冰水或饮料或者选择药物降温和物理降温：酒精擦拭以及冰袋降温）

    高热惊厥的护理：应置高热惊厥病人于保护床内，防止坠床和碰伤。为防止舌咬破，床边应备开口器与舌钳。

    饮食护理：高热病人饮食以清淡为宜，给细软c易消化c高热量c高维生素c高蛋白c低脂肪饮食。鼓励病人多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。

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