《宋医天下》正文 第八十五章 萧玉娘的选择（求收藏、推荐票）

    李维坐下后全神贯注的盯着萧玉娘的腹部，发现腹部有一个差不多三个月妊娠大小的包块。包块外形呈不规则状，李维猜测这应该就是宫底部浆膜下肌瘤。李维伸出手刚触到萧玉娘的肌肤，便感觉萧玉娘浑身猛地一颤，仿佛触电了一番。

    李维微笑道：“别紧张！”

    随后李维轻抚包块发现是个实性包块，问道：“有没有痛感？”

    萧玉娘摇了摇头道：“没有！”

    “有多长时间了？”

    “有一段时间了，原先我还以为是有了身孕，害得我激动了好几天。谁知大夫并未诊到喜脉，我还特地换了好几位大夫确诊，确实没有诊到喜脉！”萧玉娘一脸失落道。

    也难怪会误认为是怀孕，这个包块确实有三个月妊娠大小，不仅没有疼痛感，而且还能活动，换了谁都会误认为是怀了宝宝。

    一般情况下子宫肌瘤不会引起疼痛，当然也有些患者感觉有下腹坠胀感c腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时，可产生急性腹痛。肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则伴随痛经。

    萧玉娘并没有出现痛经，而是出现了周期性大量出血的症状。

    子宫肌瘤一般表现为月经量增多c经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则流血。所以才会被善大夫误诊为崩漏。

    当然随着肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过三个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。

    如果时间拖得越久，肌瘤便会越长越大，很容易引起周围器官压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频c尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅c排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

    幸好萧玉娘的子宫肌瘤目前不算严重，但是如果继续拖延下去就很难说了。这种疾病放在后世可不算什么，若是采用宫腹腔镜联合术治疗，都无需开刀，术后不需缝合，创口贴覆盖即可。由于创口小，恢复速度也极快，很多患者半天就能下床走动，三个月完全愈合。

    当然这只是后世的方法，现在根本不可能。正当李维要进一步检查时，房门突然被推开了。季思楠一冲进来便发现李维双手正放在萧玉娘的的部位，更令人误会的是萧玉娘全身只穿一件薄薄的亵衣！

    季思楠瞠目结舌道：“你你们在干什么？你果真是死心不改，无耻c龌龊c卑鄙c下流！”季思楠骂完便冲出了房间，重重的关上了房门。留下一脸尴尬的萧玉娘和莫名其妙的李维。

    萧玉娘局促不安道：“先生要不要出去和她解释一下？”

    其实萧玉娘自认为和李维没有羞羞的行为。要说有，顶多是李维探手帮做腹部检查而已，可能是由于自己穿着太少从而引起了那位女孩子的误会。

    李维淡淡道：“不用管她，我现在正帮你做检查呢，怎么能三心二意？”李维也是无可奈何，之前的误会还没完全解开，现在又闹出这么一个乌龙，真是跳进黄河也洗不清了！

    萧玉娘担忧道：“看得出她很在乎先生，先生若不与她解释只怕会伤了她的心！”

    李维微微一怔：“你怎么知道她很在乎我？”

    萧玉娘微微一笑道：“别忘了我也是女人，女人自觉是准的。看得出她不仅在乎先生，而且还还喜欢先生呢！”萧玉娘将季思楠一进门的表情以及反应全然看在了眼里。

    李维苦笑着摇摇头，在他认为季思楠顶多是对自己产生了依赖而已，就像之前她对伊贤一样。

    李维继续检查了一会，关心道：“好了，把衣服穿起来吧，别着凉！”

    萧玉娘知道刚刚说的话已经被李维听了进去，好奇道：“怎么，先生一直没有察觉么？”

    李维看了萧玉娘一眼，摇了摇头道：“没有，虽说她是我师姐，可我一直当她妹妹一样看待。再说，她已经被许配给了我师兄！”

    萧玉娘听完有些目瞪口呆，搞了半天原来关系这么复杂！有些后悔告诉他了，这样反而会让李维无所适从了。只好讪讪道：“或许是我看错了也不一定！”

    李维微微一笑道：“好了，先别管她了！还是关心关心你自己吧！”

    萧玉娘见李维虽然带着微笑的口吻，还是从他的语气中听出了问题的严重性，不由得内心一禀，问道：“怎么，是不是很严重？”

    李维也不知道如何说才好，要说严重，只要开个刀就能解决；要说不严重，吃药是很难治好的，只怕时间久了为有生命危险！

    萧玉娘见李维有些沉默，顿时紧张了起来，正色道：“没事，您说吧，我能承受的住！”

    李维微微一笑道：“也没没那么严重，只是一个子宫肌瘤而已！”

    萧玉娘有些好奇道：“什么是子宫肌瘤？”

    李维道：“通俗点说，就是你腹中鼓了一个包块，需要将它消除掉才行。也正是因为它压住了你的子宫，使得你不但不能怀孕，还让你出现了崩漏的症状！”

    萧玉娘虽然不知道李维在说什么，但还是大致听明白了意思，随后问道：“那该如何消除？”

    其实问题就在这里，李维沉默的原因就是不知道怎么去帮她消除。倒不是说李维不知道方法，相反正是因为知道，才会纠结。

    治疗子宫肌瘤分为药物治疗和手术治疗。

    药物治疗又分为：促性腺激素释放激素激动剂c米非司酮c达那唑c他莫昔芬（三苯氧胺）c雄激素类药物。

    这些药物治疗先不说副作用的后果，就是李维想用也用不了，因为他没这个能力研制出来。至于中药李维没试过，他也不清楚！一般女子得了这种病第一时间便是去医院治疗，要么西药，要么手术！

    手术又分为：全子宫切除术c次全子宫切除术c腹腔镜手术c宫腔镜手术c宫腹腔镜联合术。

    全子宫切除术适用于无生育要求，其优点是子宫切除同时一并将宫颈切除，可免除将来发生宫颈残端癌的威胁，但是切除后不能再生育。

    次全子宫切除术适用于40岁以下自愿保留宫颈者c患者一般情况危急需要争取时间抢救c有严重内科合并症不能耐受较长的手术c盆腔严重黏连切除宫颈有困难者。其优点是对膀胱和性功能影响小，手术操作简单，时间短，手术损伤和并发症较少。

    所以在李维看来最适合萧玉娘的就是次全子宫切除术。因为她还年轻，她的愿望就是能够帮助丈夫诞下子嗣。至于宫腔镜手术和腹腔镜手术那就想都不要想了，先不说李维有没有这个条件来完成，就光是通过萧玉娘的私处帮她做手术方案就无法通过。弄不好会被人家误认为是变态c是流氓！

    至于宫腹腔镜联合术，这种方法李维也只能想想了，别说是宋朝，就算是后世很多的医院都没这个条件！

    对于大夫来讲，应该引导患者，先告知病症的严重性，再来推荐目前所能掌握的几种治疗的方法。至于患者怎么选择，大夫顶多做一些参考意见，并不能强制选择。

    李维也一样，告诉了萧玉娘最好的方法便是剖腹治疗，也只有这样才是最有效最治疗方法。若是换做之前，李维可没有这个底气，但是现在随着条件成熟，以及前几次成功的手术案例，使得李维自信心增强了不少！

    萧玉娘听完后，当场就愣住了，这无疑是天方夜谭。从来就没听说过有大夫敢剖腹治疗的，先不说能不能治愈，就是开胸破肚之后能不能活都不一定。只会认为李维的想法太过疯狂，一时间难以接受。

    萧玉娘故作镇定道：“敢问先生还有没有其它方法？难道吃药不行么？”

    李维对她的反应早有预料，微笑道：“也不是不行，但是目前针对于你现在的病情，最好的就是手术治疗。因为你的隐疾已经拖了很长时间了，药物顶多是辅助作用，有减缓的效果，我并不能保证就能消除。至于怎么选择就看你自己了。”

    李维也只能言尽于此了，说的再多也很难打消萧玉娘的疑虑。

    “可否有过先例？”

    萧玉娘觉得，若是有成功的案例，那自己到可以搏一搏了。毕竟按李维的口吻来说，自己的病症已经很严重了，她可不想一辈子无法怀孕，这样就对不起夫家的列祖列宗了！

    李维摇了摇头道：“针对你的案例，目前没有。但是开胸破腹的案例倒是有，你若不信，我可以带你去看一下！”李维为了打消她的疑虑只好带她去拜访一下陈斌，因为这是最好的证明。

    萧玉娘有些不可思议，听李维的口吻好像已经做过类似的手术了。开胸破腹之后还能活下来，这不是奇迹是什么？

    李维见她一脸不可思议，微笑道：“多说无用，我带你去看看就明白了！”随后李维便带着根本就无法置信的萧玉娘来到了手术室，拜访了一下当事人。

    在随着萧玉娘的深入了解，这才让她相信了李维说的话。原来不是没有大夫敢这么做，只是自己孤陋寡闻而已。突然让她有种对李维顶礼膜拜的！

    萧玉娘虽然对李维医术很敬佩，但依旧没有胆量去尝试。因为李维告诉她手术有风险，必须要家属签字才行，否则是不会贸然行事的。

    李维见她仍在犹豫，安慰道：“我知道你一时难以接受，手术也不急于一时。这样吧，你先回去跟你丈夫商量一下再做决定。另外我也开一副方子给你回去试一试，若是能够消掉最好，若是不能，你再做打算！”

    萧玉娘感激道：“那就有劳先生了！”

    萧玉娘知道目前也只能这样了，剩下的就该自己选择了。

    李维帮她开了一副《金匮要略》当中的桂枝茯苓丸：桂枝c茯苓c牡丹（去心）c桃仁（去皮尖，熬）c芍药各等分。

    李维结合萧玉娘的症状，对这个方剂进行了加减调治。在辨证基础上加入了三七c蒲黄c仙鹤草c海螵蛸等予以化瘀止血。

    开完了方子抓了药，李维亲自又帮她炮制了一下，最后碾为末，炼蜜为丸，如兔屎大。递给萧玉娘道：“记得每日一丸，饭前服用。效果不明显，就加至三丸！”

    萧玉娘道了一个万福道：“多谢先生的诊治！”

    “不客气，回去也最好跟你官人商量一下，先让他有个心理准备。下次和他一起来，顺便帮他拆线！”李维微笑着提醒道。

    萧玉娘嗯了一声，便出了济世堂回去了。

    来到门口的李维一转身便看见目露凶光的季思楠，好似一头凶狠的母老虎欲要撕裂自己，吓得李维一个咀咧！

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